После инсульта

Инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое вызывает повреждение и гибель нервных клеток, проявляющееся очаговыми (и/или общемозговыми нарушениями функции мозга, с продолжительностью симптомов 24 часа и более, или приводящие к смерти больного, в отсутствии явных причин, кроме сосудистой патологии.

Опасность инсульта заключена в том, что он развивается очень быстро, в течение нескольких часов, а при отсутствии медицинской помощи приводит к инвалидизации или гибели пациента. Инсульт занимает второе место после ишемической болезни сердца по смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения

Ежегодно в мире инсульт развивается не менее чем у 5,6 – 6,6 млн человек (ВОЗ); в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта в год. Заболеваемость инсультом в различных странах – от 0,38 до 5 случаев на 1000 населения в год; в России составляет 2,5-3,52 случая на 1000 населения в год.

Главная причина церебрального инсульта — нарушение кровоснабжения головного мозга. Оно развивается по следующим причинам:

Основные модифицированные факторы риска (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, атеросклероз брахиоцефальных артерий, низкий уровень физической активности, нерациональное питание, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, мерцательная аритмия и другие заболевания сердца).
Другие модифицированные факторы риска (социальный статус, психические расстройства, хронический стресс, нарушение сна/апноэ, приём определенных медикаментов).
Немодифицированные факторы риска (возраст, наследственность, национальность, раса, пол).
«Новые» факторы риска (гипергомоцистеинемия, васкулиты, нарушение свертывающей системы крови).
Аневризмы сосудов головного мозга.

Виды инсульта

Ишемический.

Составляет около 85% всех случаев. Возникает из-за нарушения тока крови в артериях мозга. Из-за отсутствия кровотока нервные клетки погибают. Ишемический инсульт делится на атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный, инсульт по типу гемореологической микроокклюзии и криптогенный — инсульт неустановленной этиологии.

Геморрагический.

Составляет 10-15% от всех случаев. Возникает из-за разрыва кровеносного сосуда и выброса крови непосредственно во внутричерепное пространство. Геморрагический инсульт делится на внутримозговое кровоизлияние, когда кровоизлияние происходит в головном мозге, и субарахноидальное, когда кровь попадает в пространство между мозгом и черепом (кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками).

Микроинсульт.

Или транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это преходящее нарушение мозгового кровоснабжения, проявления которого сохраняются не более суток. ТИА — явная угроза приближающегося инсульта! Это серьёзный повод обратиться за медицинской помощью для проведения обследования и лечения, с целью профилактики возникновения ишемического инсульта.

Как распознать инсульт?

В группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у лиц 30 лет и младше. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Основные симптомы инсульта

Улыбка. Человек не может улыбнуться, один уголок рта при улыбке опущен.
Движение. Одна конечность ослабла. Не может удержать вытянутую руку, поднятую ногу.
Артикуляция. Нарушена речь или непонимание речи.

Если данные симптомы возникли внезапно, немедленно вызывайте скорую помощь. Вызов экстренной службы со стационарного телефона – 03. Вызов экстренной службы с мобильного телефона 103. Вызов экстренных служб по единому номеру 112. На счету каждая минута.

Так же инсульт может проявляться резкой сильной головной болью без видимой причины, нарушением зрения, координации, сознания.

Симптомы инсульта похожи на симптомы опьянения, из-за чего люди проходят мимо пострадавшего. Если есть малейшие сомнения, вызывайте скорую помощь. Вы можете спасти жизнь. Состояние алкогольного опьянения не является основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии инсульта. Около 30% людей, внезапно умерших на дому, находились в состоянии алкогольного опьянения.

Что делать до приезда скорой помощи?

уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность на спину с небольшой подушкой под голову и плечи, если есть рвота, нарушение глотания или потеря сознания – на бок;
при наличии съёмных протезов удалить их из полости рта;
предоставить доступ свежего воздуха, расстегнуть всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
запомнить/записать время начало симптомов;
по возможности измерить и записать артериальное давление, уровень сахара крови;
НЕ давать самостоятельно никаких лекарств, НЕ снижать давление без рекомендации медицинских специалистов;
подготовить документы (паспорт, полис, амбулаторную карту пострадавшего);
попросить соседей или кого-нибудь из окружающих встретить бригаду скорой помощи.

Лечение инсульта

Лечение инсульта проводится строго в специализированных стационарах по стандартам ведения пациентов с ОНМК.

Осложнения инсульта

Исход инсульта зависит от зоны и объёма поражения головного мозга, своевременности оказания медицинской помощи, сопутствующей соматической патологии. Позднее обращение за медицинской помощью может привести к летальному исходу или тяжёлой инвалидизации. Самыми частыми осложнениями инсульта являются утрата или нарушение движений, чувствительности, нарушение зрения, координации, восприятия, потеря памяти, нарушения речи, функции глотания, нарушение контроля мочеиспускания.

Как ускорить восстановление после инсульта?

В реабилитации после инсульта дорога каждая минута. Время после инсульта, с точки зрения восстановительных мероприятий, можно разделить на 4 периода:

Острый: первые 3–4 недели. Реабилитация начинается в отделение специализированной помощи для лечения пациента с ОНМК.
Ранний восстановительный: первые 6 месяцев. Реабилитация может проводится в реабилитационном отделении больницы, реабилитационном центре, если все эти возможности недоступны — амбулаторно.
Поздний восстановительный: 6 месяцев – 1 год. Амбулаторно-клиническая реабилитация, санаторно-курортное лечение. Если пациент не может посещать реабилитационное отделение (кабинет), проводится на дому.
Отдаленный: после 1 года. Может проводиться и на дому, и в медучреждении.

Чтобы ускорить процесс восстановления функций организма, нужен комплексный подход:

медикаментозная поддержка;
физиотерапевтические процедуры (нервно-мышечная стимуляция, прессотерапия-лимфодренаж, магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия;
лечебная физкультура, кинезиотерапия;
кинезиотейпирование;
массаж;
мануальная терапия;
рефлексотерапия;
ботулинотерапия для коррекции спастичности;
консультация психолога, психологическая поддержка.